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POSICIONAMIENTO POLÍTICO

Ciro Gomes y la Salud Pública en Brasil

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Salud en Brasil

La mayoría de los brasileños cree que dar acceso a un sistema público de salud es un deber del Estado. Sin embargo, esta concepción es relativamente nueva en el país. El acceso a la salud dividía a los ciudadanos en tres grupos: los que podían pagar por servicios privados, los que tenían vínculo laboral con cartera firmada y derecho a la salud pública (el INAMPS) y, en un tercer grupo, 80 % de la población que no tenía derecho alguno a un sistema público de salud. La Constitución de 1988 hizo de la salud un "derecho de todos" y un "deber del Estado".

Para intentar garantizar ese derecho, inspirado en el NHS, sistema de salud pública británico, se creó el SUS, el Sistema Único de Salud, uno de los mayores sistemas públicos de salud del mundo. En tesis, el SUS garantiza acceso universal e igualitario, desde atendimientos ambulatorios a trasplantes de órganos. Sus recursos provienen de los presupuestos de la Unión, estados y municipios. El sistema está constituido por puestos de salud, hospitales públicos, laboratorios, bancos de sangre, servicios de vigilancia sanitaria, epidemiológica y ambiental, fundaciones e institutos de investigación científica (como la FIOCRUZ y el Vital Brazil).

La crónica falta de recursos del sistema de salud

La implantación del SUS fue un avance inmenso para Brasil y una realización única en el mundo. Se llevó el número de beneficiados por el Estado de 30 millones (en 1987) a los 190 millones actuales. Según el   Ministerio de Salud , El 3% de los brasileños dependen exclusivamente del SUS para tener acceso a la salud. El SUS cuenta con 6,1 mil hospitales acreditados, 45 mil unidades de atención primaria y 30,3 mil Equipos de Salud de la Familia. El sistema realiza por año 2,8 mil millones de procedimientos ambulatorios, 19 mil trasplantes (récord mundial), 236 mil cirugías cardiacas, 9,7 millones de procedimientos de quimioterapia y radioterapia y 11 millones de internaciones. Son realizaciones gigantescas, aún más considerando la subfinanciación crónica del sistema. Pero estos números de atención no son suficientes.

Hay un discurso masificado por los grandes medios según el cual el Estado no ofrecería retorno en servicios por los impuestos que cobra. Pero la realidad es que el retorno del SUS a los recursos que recibe es sin paralelo en cualquier país del mundo. Por supuesto, los sistemas públicos europeos son mejores. Pero es porque reciben en promedio cuatro veces más recursos del Estado que el SUS. Lo que el SUS realiza en Brasil con lo poco que recibe, es increíble.
En 2017, por ejemplo, el presupuesto prevé el destino de 107 billones de reales al sistema, ínfimos 3% del presupuesto de la unión. Según el levantamiento del   CFM   en 2014, unión, estados y municipios gastaron, juntos, $ 4 por el brasileño en salud. Para los términos de comparación, el estado finlandés gastó US $ 2410 per cápita en salud en el año de 2009, en la media de la OCDE. Este valor corresponde simplemente a cuatro veces más que el brasileño per capita con salud. El Estado brasileño es responsable de sólo el 7% del total que Brasil gasta en salud, mientras que en el Reino Unido, cuyo NHS es inspiración para el SUS, la porción del Estado en los gastos de salud es del 8%.
No podemos exigir servicios de salud con estándares de europeos de calidad cuando tenemos un ingreso per cápita menor, una carga tributaria menor, y una proporción de inversión estatal en salud menor que el de los países europeos citados. Mientras gastamos el 9% de nuestro presupuesto con intereses de la deuda, será difícil cambiar ese cuadro.

Diagnosticando problemas de salud pública

Hay otros problemas estructurales que afectan a la salud brasileña. El país importa casi toda la química fina usada en la fabricación de nuestros medicamentos, encarando inmensamente los tratamientos. A pesar de tener un número de médicos correlato al de algunos países más desarrollados, aquí el poder de la corporación médica monopoliza todos los mínimos procedimientos de salud a través de leyes y regulaciones. Al mismo tiempo, hay gran demanda por profesionales de la categoría y, como la proporción de médicos de entre la población no aumenta, las remuneraciones de estos profesionales son hoy en día desproporcionales en comparación a otras profesiones y al nivel medio de renta de nuestra sociedad. La autonomía de las facultades de medicina, incluso de las federales y estatales, para determinar el tipo de formación ofrecida hace que muchas especialidades (como las de clínica general, anestesia, pediatría y médicos de UTI) sufran de carencia crónica en el país.

Con el actual Gobierno Federal en 2016, esa situación sólo tiende a agravarse. El Gobierno aprobó una enmienda constitucional limitando el crecimiento de gastos de salud, educación y seguridad, por veinte años, al índice de la inflación. En la práctica, esta decisión disminuirá los recursos para la salud pública per cápita, ya que los recursos quedarán congelados pero la población seguirá creciendo.

En 2017, ya empiezan a surgir en algunos estados (en desequilibrio fiscal) despidos de profesionales y atrasos de salarios en el sector de salud. Las estructuras de atención, ya antes modestas y viviendo de la abnegación de sus mejores profesionales, empiezan a sucumbir. El reflejo del desmonte actual en la salud de los brasileños es dramático. Esto no es el resultado de la falta de recursos del Estado, sino de la determinación del gobierno actual en destruir el SUS haciéndolo mal visto por la población, desalojado por la falta de recursos para entonces facilitar su posterior extinción.

Curando la salud pública

El escenario dramático arriba descrito impone algunas acciones de resistencia, pues al hablar del acceso a la salud estamos hablando aquí de garantía de supervivencia, de salud o enfermedad, de un derecho humano universal y de familias que pueden ser devastadas, con impactos negativos también en la productividad el promedio del trabajador brasileño.
No es posible pensar en mejorar la salud pública brasileña sin aumentar los recursos para su financiamiento, y no podemos aumentar esos recursos sin revocar la enmienda constitucional del techo de gastos. La revocación de este crimen contra la salud es una prioridad.

Otra acción necesaria es la informatización del sistema, del registro médico la marcación de consultas, de la evaluación de la atención a la liberación a la compra de medicamentos. Un servicio de clasificación telefónica como el del NHS también ayudaría a racionalizar la atención. También es necesario aumentar la formación de médicos en especialidades de atención básica, particularmente a través de las universidades públicas, garantizando la expansión de los programas de salud de la familia, comprobadamente eficaces.

Por último, necesitamos garantizar el crecimiento en Brasil de un complejo industrial de salud que pase a fabricar una parte sustancialmente mayor de los medicamentos y de los compuestos de química fina que hoy se importan en gran parte, disminuyendo los costos de los medicamentos y tratamientos.

Ciro y la salud

Ciro Gomes conoce los problemas de la salud brasileña a fondo. No sólo fue alcalde de capital, gobernador y ministro de la hacienda, como recientemente fue secretario de estado de salud, en Ceará. Ha sido el más férreo adversario de la PEC "del techo de gastos" se posiciona a favor de la revocación de esa enmienda. En el caso de los profesionales de la salud, los profesionales de este trabajo humanitario deben estar más conscientes de las necesidades de la población brasileña con relación a la salud. Ciro manifiesta una amplia conciencia y conocimiento de los problemas del sector que se han descrito y no parece haber en el escenario nacional otro liderazgo político con esas características.

RESUMEN DE LA BIOGRAFÍA

Política de Ciro Gomes 

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Diputado Estatal Ceará

A los 25 años de edad. Y reelegido en 1986.

1989

Gobernador de Ceará

Ganó un premio en la ONU por reducción de la mortalidad infantil.

1994

1983

Alcalde de Fortaleza

Y fue considerado mejor alcalde de Brasil.

1990

Ministro de Hacienda de Itamar Franco

Ayudó en el Plan Real. Una de las más bajas inflaciones de la historia.

La primera candidatura a la Presidencia

Número de votos: 7.426.190 - 10,97%

2002

Ministro de Integración Nacional de Lula

Responsable de la transposición del Río São Francisco.

2007

Secretario de Salud de Ceará

En seguida fue Director de la Transnordestina S / A.

1998

La segunda candidatura a la Presidencia

Número de votos: 10.170.882 - 11,97%

2003

Diputado Federal Ceará

Con el mayor número de votos proporcionados de la historia de Brasil.

2013

DESPUÉS DE LA MASA

¿Por qué estoy con Ciro?

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